以区域诊疗中心为龙头 探索专科联合体新内涵

 

乘着中医药发展的东风，近日，在国内率先成立专科联合体的中国呼吸专科联合体再出新举，率先成立了中西医结合协作组。该协作组将以呼吸专科联合体为基础，以区域中医（肺病）诊疗中心为核心，逐级逐层，有序渐进，由易到难，中心合作开展工作。

 

会上，中日友好医院、中国中医科学院西苑医院、天津中医药大学第二附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院、安徽中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院、广东省中医院、新疆维吾尔自治区中医医院等8家医院成为首批区域中心。

 

合理配置 汇聚资源

 

2016年12月29日，国家卫生主管部门对开展医疗联合体建设试点工作发布了指导意见，提出逐步形成科学的医联体组织模式，以医联体为载体推进分级诊疗，要求探索多种形式的医联体组建形式。

 

意见发布前，中国工程院副院长、中国工程院院士、中国医学科学院&北京协和医学院院校长王辰呼吁成立呼吸专科联合体。王辰说：“我国现阶段医疗资源不足与严重的碎片化、不均衡和非同质并存的问题十分突出。专科联合体是在某个领域具有领先地位、具有一定优势的专科医院，与若干家大规模医院形成协作关系，同时带动全国的基层医疗单位发展。除牵头单位外，专科联合体在各地联合学术与技术实力较强的医院作为协作单位，与牵头单位共同实施技术辐射和双向转诊；邀请各级基层医院作为成员单位，帮助其解决专科医疗和学科建设问题。如此，可望有效统筹、整合、优化、合理配置专科医疗资源，将有限的优质医疗资源集中在最需要的疑难危重症的诊疗上，使患者获得更好的医疗照护。”

 

会上，王辰首次提出联合体概念。“将医联体改为联合体，是因为中国呼吸专科联合体所囊括的范围更加广泛，除医疗之外，在医学教育、科研等方面也可以做更多的工作。” 王辰说。

 

中西医结合 殊途同归

 

在王辰看来，不管是中医还是西医，目的都是解决患者的问题。“如果能将传统医学与现代医学结合，或将发挥事半功倍的效果。”王辰说。

 

国医大师晁恩祥表示，中医药的发展赶上了好时代。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的发布，将中医药发展提升到一个前所未有的高度。中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。在呼吸领域，协作组为中西医提供了一个交流沟通的平台，可以促进双方互相提高，有利于中医的继承和发扬，可谓一种创举。

 

“协作组的成立，既兼顾了呼吸专科联合体的形式，也丰富了呼吸专科联合体的内涵，对于进一步提升我国呼吸专科联合体的协作效果，推动分级诊疗制度的实施意义重大。”中日友好医院党委书记周军进一步阐释了中西医协作组成立的意义。

 

中华中医药学会秘书长王国辰也对协作组的成立给予了肯定。他说：“协作组是在《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》出台的大背景下成立的，是对加强中医药人才队伍建设、推进中医药科研创新的积极响应，体现了协同创新、中西医融合、相互促进，旨在共同推动现代医学发展。”

 

8家医疗机构成首批区域中心

 

据了解，2018年，为完善中医专科专病防治体系，科学划分重点专科层次，充分发挥重点专科的辐射和带动作用，落实“十二五”重点专科建设，国家中医药管理局在“十一五”重点专科建设项目的基础上，遴选了一批中医、中西医结合、民族医学专科建设项目。其中，区域中医（专科）诊疗中心建设入选项目名单中，肺病中医诊疗中心共有8家。

 

依此，这8家肺病中医诊疗中心，即中日友好医院、中国中医科学院西苑医院、天津中医药大学第二附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院、安徽中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院、广东省中医院、新疆维吾尔自治区中医医院，成为首批区域中心，并在会上接受授牌。

 

中日友好医院张纾难教授进一步解读了协作组的定位，即以中国呼吸专科联合体中西医结合协作组、区域中医（肺病）诊疗中心为龙头，以各级各类中医医疗机构和其他医疗机构中医（肺病）科室为骨干，以基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，提供覆盖全民和全生命周期的呼吸领域中医药服务。通过协作组工作，制订中国呼吸专科联合体中医药服务能力指南及各项制度和团体标准，为中医药传承创新发展贡献实践经验，推动中医药高质量发展。

 

明确目标 分步行动

 

据介绍，中西医结合是中国呼吸专科联合体成立的第三个协作组。借鉴之前成立的危重症协作组和慢阻肺协作组的工作经验，中西医结合协作组确立了总体工作目标。

 

“建立完善中国呼吸专科联合体中医药服务体系；制订中国呼吸专科联合体中医药服务能力指南；开展中药科学评价工作，推动中药质量的提升；构建中医呼吸三级人才网络，形成人才队伍体系；开展中医呼吸领域科研项目，探索中医理论创新；建立完善中西医结合协作组管理体制与转诊机制。” 张纾难介绍。

 

而在近5年，工作规划则更加具体，包括中医呼吸学科建设、中医理论实践创新、中药临床使用规培、科研能力提升项目、诊疗能力提升工程、联合体团体标准制订、青年医生培养计划、分级诊疗模式探索。

 

张纾难着重给出了其中几项工作的路线图。对于组织建设，将利用3年~5年，建成以区域中医（肺病）诊疗中心为龙头，以各级各类中医医疗机构和其他医疗机构中医肺病科室为骨干，以基层医疗卫生机构为基础的全国中医呼吸联合体三级网络，帮助骨干医院和基层进行中医馆建设，健全与加强呼吸领域中医药服务体系；开展与逐步完善协作组专家委员会建设，吸纳与医药相关各领域的专家组成专家委员会，建言献策，保证协作组各项工作顺利开展和高质高效完成。

 

对于学科建设，将利用3年~5年开展调研、制订、试行、完善《呼吸学科中医医疗服务能力指南》，与《呼吸学科医疗服务能力指南（2018版）》相辅相成，落实中西医并重的方针政策，推动中医药与西医药相互补充、协调发展。

 

互通有无 共同进步

 

目标明确了，步骤具体了，8家区域中心将担负着起步探索的重任。辽宁中医药大学附属第二医院于雪峰教授信心满满，他表示，协作组的成立有利于中医呼吸系统统一步调，全国一盘棋，发展脉络更加清晰。天津中医药大学第二附属医院孙增涛教授进一步补充说：“在王辰的带领下，可以更好地借鉴西医的工作模式，不走错路，少走弯路。目前，8家区域中心发展也不平衡，通过一起开会、研讨、培训，可以互通有无，互相借鉴。”

 

8家医院已经呈现出不同的特点。据新疆维吾尔自治区中医医院马红霞主任介绍，新疆疆域广阔，发挥区域中心作用，可以更好联合各城市、县，他们已经有了不少经验。广东省中医院的工作也早就做在了前面，汤翠英介绍，该院已经有43家医联体单位，每周都要派驻医生去查房、义诊。在中青年医生培养方面，该院已经有了可以推广复制的做法。

 

中国中医科学院西苑医院苗青教授表示，新疆与河南开展慢阻肺治疗比较早，还有的医院肺康复理念提出较早，这些都是可以深度挖掘的优势。作为北京的一家区域中心，该院实验室条件有限，因此就可以联合其他医院开展一些工作。

 

这也是安徽中医药大学第一附属医院张念志教授更看重的，即形成科研合力。他说：“在解决重大疾病方面，可能1家医院不足以支撑，那么8家医院可以联合起来，提供更多病例和数据，给国家交出更加完满的答卷。”

 

之前，张念志所在科室就参与了河南中医药大学第一附属医院的科研项目。该院李素云教授表示，协作组关注的不仅仅是疾病，还包括预防、康复等阶段，突破单体的局限性，可以更好解决问题，花最少的钱帮助患者。

 

扬子江药业集团董事长徐镜人在致辞中表示，王辰院士发起成立全国性专科联合体，所展现出的首创精神，对制药行业也是一种莫大的激励。扬子江药业集团将继续践行“高质、惠民、创新、至善”的核心价值观，深耕中医药领域，与全国医药同仁一道，肩负起历史使命。


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